Un spécialiste au plus près du patient
Dans une chambre, au domicile ou dans un établissement de soins, un téléphone peut désormais ouvrir une consultation avec un expert des plaies. C’est le principe de Domoplaies, un dispositif né en Occitanie à l’initiative de Luc Théot, ancien chirurgien du CHU de Montpellier. Le médecin est parti d’un constat simple : les professionnels ne disposent pas tous de la même formation face à des pathologies parfois longues et difficiles à identifier.
La méthode consiste à faire intervenir un infirmier auprès du patient, avec son téléphone, pendant qu’un spécialiste observe la plaie à distance. Dermatologue, médecin traitant ou chirurgien peuvent ainsi être associés à l’évaluation. L’objectif n’est pas de remplacer le soin de proximité, mais de lui donner un appui spécialisé au moment où la décision doit être prise.
« Le modèle, c’est d’entrer chez le patient avec le téléphone de son infirmier, en ligne avec un expert. »
Cette organisation vise d’abord à éviter les errances médicales. Lorsqu’une plaie chronique apparaît, le patient ne sait pas nécessairement quel interlocuteur solliciter. En s’appuyant sur l’image et sur l’échange avec l’équipe présente, Domoplaies cherche à déterminer l’orientation pertinente. Le patient peut ensuite être adressé aux professionnels compétents, avec un parcours davantage structuré.
Un outil d’orientation, mais aussi d’urgence
Le dispositif intervient également lorsque la situation exige une réponse rapide. Les équipes peuvent contacter les spécialistes concernés et faciliter l’accès aux traitements. Pour le docteur Théot, cette mise en relation directe doit permettre de réduire les délais entre l’apparition du problème, son identification et la prise en charge adaptée.
La téléconsultation apporte par ailleurs une information difficile à recueillir dans un cabinet ou à l’hôpital : l’environnement quotidien du malade. Marion Mourges, cheffe de projet, explique que les professionnels peuvent observer les habitudes et les produits utilisés. Un flacon de crème visible à l’écran peut par exemple révéler l’emploi d’un traitement inadapté à la pathologie. Cette observation concrète complète les éléments médicaux recueillis pendant l’échange.
- évaluer une plaie chronique ou complexe avec l’appui d’un expert ;
- orienter le patient vers le professionnel approprié ;
- accélérer, lorsque c’est nécessaire, le contact avec un spécialiste ;
- mieux tenir compte des pratiques et de l’environnement du malade.
Des résultats mesurés en Occitanie
Domoplaies fonctionne dans la région depuis 2011. Le programme a ensuite été intégré, à partir de 2020, à l’expérimentation dite « article 51 » portée par le ministère de la Santé. Depuis le lancement du dispositif, plus de 21 000 téléconsultations ont été réalisées, selon les éléments communiqués par ses responsables.
Les données avancées par l’équipe font état d’un effet marqué sur la durée de cicatrisation. Les patients accompagnés auraient cicatrisé en moyenne 160 jours plus tôt que dans les situations comparées. Le dispositif est également présenté comme moins coûteux, même si les éléments disponibles ne détaillent pas ici le montant des économies ni leur mode de calcul.
| Indicateur | Donnée communiquée |
|---|---|
| Déploiement en Occitanie | Depuis 2011 |
| Intégration à l’article 51 | À partir de 2020 |
| Téléconsultations réalisées | Plus de 21 000 |
| Écart moyen de cicatrisation annoncé | 160 jours |
Une pression moindre sur les urgences
L’enjeu dépasse le seul traitement de la plaie. En orientant plus rapidement les patients et en mobilisant les compétences adaptées, Domoplaies entend aussi éviter certains passages aux urgences. Les chiffres transmis comparent les patients suivis par le dispositif à un groupe témoin : les passages aux urgences qui ne donnent pas lieu à une hospitalisation représentent 17,5 % chez les premiers, contre 21,1 % chez les seconds.
Cette différence est présentée comme l’un des effets du parcours coordonné. Elle ne signifie pas que toute plaie peut être traitée à distance ni que l’hôpital perd son rôle. La téléconsultation sert plutôt de relais entre les équipes de terrain et les spécialistes, notamment lorsque l’incertitude porte sur la nature de la lésion ou sur l’interlocuteur à contacter.
Une expérimentation qui attend son changement d’échelle
Depuis le début de l’année 2025, Domoplaies attend une extension au niveau national. Le dispositif occitan a été validé par le ministère de la Santé dans le cadre de l’article 51, mais son exportation vers le reste de la France n’est pas encore effective selon ses responsables. Pour Luc Théot, ce délai retarde la diffusion d’une organisation déjà éprouvée sur le terrain.
« On perd du temps », soutient le docteur Luc Théot.
La question posée est donc celle du passage d’une expérimentation régionale à un modèle accessible dans d’autres territoires. Une généralisation supposerait de pouvoir relier les équipes de proximité aux experts, tout en conservant la capacité d’observer le patient dans son environnement. Elle impliquerait aussi que les professionnels sachent vers qui orienter les situations complexes et que les spécialistes puissent répondre dans des délais compatibles avec l’urgence médicale.
En Occitanie, Domoplaies s’inscrit ainsi dans une évolution des pratiques : utiliser la technologie non pour éloigner le soin, mais pour faire circuler plus vite l’expertise. Pour les patients atteints de plaies chroniques, le bénéfice recherché est très concret : éviter les détours, recevoir le traitement adéquat et réduire le temps nécessaire à la cicatrisation. Reste désormais à savoir quand cette organisation pourra franchir les frontières régionales.
