Un établissement pivot en difficulté
La Chambre régionale des comptes Occitanie a rendu public un rapport portant sur la gestion et les comptes du centre hospitalier Jean‑Rougier de Cahors pour les exercices à partir de 2019. L’analyse met en lumière des fragilités financières et organisationnelles qui interrogent l’avenir de l’offre de soins locale.
Établissement « pivot » pour un département à population vieillissante, l’hôpital dispose d’un budget annuel de 145 millions d’euros, de 258 lits et de 69 places. Il emploie plus de 1 200 agents et assure des activités en médecine, chirurgie et obstétrique, ainsi que le rôle d’établissement support du groupement hospitalier de territoire (GHT) du Lot.
Des chiffres qui tranchent
Malgré ces moyens, la Chambre régionale des comptes épingle un déficit évalué à 7 millions d’euros et une dynamique d’activité jugée insuffisante. Le rapport souligne notamment des baisses sensibles dans certains types de prise en charge et des taux de fuite encore élevés vers d’autres structures.
« Entre 2019 et 2024, l’activité n’a progressé que de 1,4 % »,
constate le rapport, qui précise que la hausse de l’hospitalisation à temps partiel n’a pas compensé la baisse de 14 % des séjours en hospitalisation complète, particulièrement marquée en chirurgie. Parallèlement, la chirurgie ambulatoire a reculé de 11,7 % alors que la tendance observée en Occitanie sur la même période était une augmentation de 22,5 %.
| Indicateur | Valeur |
|---|---|
| Budget annuel | 145 M€ |
| Lits | 258 |
| Places | 69 |
| Effectifs | +1 200 agents |
| Déficit | 7 M€ |
Une gouvernance et des priorités à revoir
Au‑delà des chiffres, la Chambre régionale des comptes critique le pilotage institutionnel. Le projet d’établissement 2021‑2026 est jugé insuffisamment opérationnel : il n’aurait pas fixé de priorités adaptées et les contrats de pôle sont restés incomplets. Le rapport pointe aussi un dialogue de gestion peu utilisé et des coopérations limitées au sein du GHT.
Pour la chambre, ces lacunes freinent la capacité du centre hospitalier à tirer parti de ses atouts et à développer des filières porteuses, notamment en chirurgie orthopédique, en chirurgie viscérale et en médecine ambulatoire. Le rapport recommande une « reprise en main » par un examen approfondi des activités et une réorganisation des parcours patients et des capacités en fonction des besoins réels.
Des leviers identifiés mais à concrétiser
La chambre propose des pistes claires : mieux structurer le pilotage, préciser les objectifs du prochain projet d’établissement et renforcer le travail en réseau au sein du GHT. Ces leviers, s’ils sont activés, permettraient d’optimiser l’utilisation des capacités d’accueil et de réduire les sorties vers d’autres établissements.
Le rapport indique que le projet d’établissement 2027‑2031 devra « préciser les activités à développer ». Il s’agit d’un calendrier serré pour une institution qui doit à la fois stabiliser ses comptes et garantir l’accès aux soins pour la population du Lot.
Conséquences locales et enjeux
Pour les habitants de Cahors et du département, les enjeux sont concrets : impact sur l’accès aux interventions chirurgicales, délais pour certaines prises en charge, maintien des compétences médicales et paramédicales, et pérennité des emplois. La santé économique de l’hôpital influe aussi sur l’attractivité territoriale et la capacité à valoriser des projets de développement sanitaire.
- Stabiliser les comptes pour réduire le déficit de 7 M€.
- Renforcer le pilotage et les contrats de pôle pour améliorer l’offre de soins.
- Développer la chirurgie ambulatoire et les filières identifiées (orthopédie, viscérale).
Le rapport de la Chambre régionale des comptes pose un diagnostic précis et exigeant. La conduite des réponses, tant au niveau local qu’au sein du GHT, déterminera dans les mois qui viennent la capacité du centre hospitalier Jean‑Rougier à préserver et développer son rôle central pour Cahors et le Lot.
